Publ:
14 feb 2010 12:00
Uppdaterad
FAKTA
Naprapati är en behandlingsform inom så kallad manuell terapi, som utvecklades i början av 1900-talet. Ordet kommer från tjeckiskans "náprava", som betyder korrigera, och grekiskans "pathos", som betyder lidande.
Inom naprapatin används främst särskilda handgrepp, som kallas manipulation och mobilisering, i kombination med massage och muskeltöjning.
Den fyraåriga utbildningen till naprapat är numera underställd Högskoleverkets tillsyn. Efter ytterligare ett års sjukvårdpraktik kan legitimation sökas hos Socialstyrelsen.
I Uppsala län kan patienter sedan ett par år få subventionerad behandling hos ett antal naprapater som landstinget har vårdavtal med.
Det visar forskare vid Karolinska institutet och Akademiska sjukhuset i en i vissa avseenden unik studie, som publiceras i facktidskriften BMC Musculosceletal Disorders.
- Långdragna rygg- och nackbesvär är ett vanligt problem inom primärvården. Våra resultat talar för att naprapatisk behandling är ett bra behandlingsalternativ för denna stora patientgrupp, säger professor Eva Vingård vid Arbets- och miljömedicin vid Akademiska sjukhuset, som är en av de ansvariga för studien.
Studien omfattar drygt 400 personer i Stockholmsområdet, de flesta kvinnor, med långdragna besvär av värk i nacken eller ryggen eller ibland i bådadera. Efter att ha undersökts av läkare fördelades de med slumpens hjälp på en grupp som fick naprapatiskt behandling och en grupp som fick råd kring fysisk aktivitet och olika sätt att hantera smärtan.
- Den typen av rådgivning är väl utvärderad och det finns starka vetenskapliga bevis för att den är effektiv för att lindra vanliga nack- och ryggbesvär. Det är också en metod som läkare rekommenderas att följa, säger Eva Vingård.
Den naprapatiska behandlingen bestod av olika former av manuell manipulation av ryggraden, men också av massage och töjningsövningar. Behandlingen gavs som mest sex gånger.
Vid sammanlagt sex tillfällen före, under och ända upp till ett år efter avslutad behandling fick deltagarna i båda grupperna skatta hur mycket smärtbesvär de hade och hur mycket smärtan begränsade deras funktionsförmåga.
- Detta gör vår studie unik. Ingen tidigare vetenskaplig undersökning av effekterna av naprapatisk behandling har haft tillnärmelsevis så lång uppföljningstid, säger Eva Vingård.
I båda grupperna rapporterade patienterna minskad smärta och ökad funktion, både på kort och på längre sikt. Men förbättringarna var i genomsnitt klart större i gruppen som fick naprapatisk behandling än i gruppen som fick råd och stöd av läkare.
Av patienterna i "naprapatgruppen" hade till exempel drygt två tredjedelar avsevärt minskad smärta efter ett år, jämfört med hälften av patienterna i "läkargruppen".
- Detta betyder att chansen till en betydande smärtminskning var 30 procent större om man tillhörde naprapatgruppen, säger Eva Vingård.
Också andelen som var helt fri från nack- eller ryggbesvär efter ett år var större i naprapatgruppen än i läkargruppen.
- Skillnaderna kan sannolikt inte förklaras av att patienterna i naprapatgruppen bara känner sig bättre omhändertagna eller gjort fler naprapatbesök under uppföljningen för att få tillfälligt lindrande behandling. De verkar snarare bero på själva behandlingarna i sig, säger Eva Vingård.
Om det är hela "naprapatpaketet" eller bara någon enskild del av det som svarar för de positiva effekterna kan studien inte förklara.
- Detta skulle vara intressant undersöka i uppföljande långtidsstudier. I flera tidigare korttidsstudier, där massage, manipulation eller stretching givits var för sig, har dock alla tre metoderna visat god effekt vid rygg- eller nackbesvär, säger Eva Vingård.
Den nya studien har letts av Eva Skillgate vid Karolinska institutet, legitimerad naprapat och tidigare verksam i Eva Vingårds forskargrupp.