Sedan 2013 omfattas operationer av höft- och knäproteser av så kallat vårdval inom Uppsala läns landsting. Tanken med vårdval är att öppna för ökad konkurrens mellan landstinget och privata vårdgivare.
I samband med vårdvalet gjorde landstinget en rejäl sänkning av de ersättningar man betalar ut till Enköpings lasarett för operationer av höft- och knäproteser.
Enligt Enköpings lasarett kostar en protesoperation cirka 68 000 att genomföra medan den ersätts med 58 000 kronor, det vill säga cirka 15 procent under den egentliga kostnaden.
I december slog lasarettet i Enköping larm om att situationen var ohållbar.
"Ekonomiskt innebär detta att lasarettet gör ett ekonomiskt underskott på att delta i vårdvalet som för 2014 kan beräknas till 7 miljoner kronor", skrev lasarettet till landstingsledningen.
Enligt lasarettet var inte förklaringen att man låg för högt i kostnader för den här typen av operationer, tvärtom höll man samma prisnivå som jämförbara sjukhus.
Lasarettet skrev att man övervägde att dra ner på protesoperationerna eftersom de orsakade ett ekonomiskt underskott. Det skulle innebära att 350 patienter i kön inte skulle opereras under 2014.
I januari nådde dock lasarettet en uppgörelse med landstinget om att fortsätta med operationerna. Ersättningen höjs inte men lasarettet tillåts överskrida sin budget med 7 miljoner kronor under året.
– Vi kan ta de 7 miljonerna av sparade pengar och behöver inte dra ner på någon annan verksamhet för att täcka kostnaden, uppger Ingela Lindgren, ekonomichef vid Enköpings lasarett.
Lina Nordquist (FP), ordförande i landstingets produktionsstyrelse, medger att ersättningssystemet inte är anpassat för vårdval och säger att det nu håller på att ses över.
Landstingsrådet Vivianne Macdisi (S) är kritisk både till turerna kring operationerna i Enköping och till modellen med vårdval.
– Detta är resultatet av alliansens aggressiva och forcerade privatisering och splittring av specialistvården. Alliansen har infört vårdval utan att första ha utrett frågan ordentligt.
– För en privat vårdgivare är prislistan inget problem för de kan välja att ta de enkla operationerna. De privata vårdgivarna behöver inte ta ansvar för svårare operationer eller för forskning och utbildning. Men den infrastrukturen kan man inte strunta i på lasarettet i Enköping eller Akademiska sjukhuset.