Publicerad: 2012-01-25 17:05, senaste uppdaterad: 2012-01-26 08:01
Från första februari får privata företag ökade möjligheter att konkurrera med Akademiska sjukhuset om patienterna. Läkare befarar att sjukhuset kan förlora så många patienter att såväl forskning som vidareutbildning skadas. På sikt skulle det kunna slå mot vårdtagarna.
Den borgerliga alliansen i Uppsala läns landsting har bestämt att medborgarna genom så kallat vårdval fritt ska få välja vem som behandlar dem för exempelvis grå starr. Därmed kan privata vårdföretag ta över en del av de gråstarrsoperationer som i dag utförs av Akademiska sjukhuset, UAS. Detta har skapat oro inom ögonkliniken på UAS.
Där opereras cirka 1 800 personer per år för grå starr. Det är en miniminivå, skrev dåvarande chefen för ögonkliniken på UAS i våras i en redogörelse till landstinget.
Ögonkirurgerna uppges behöva minst 1 800 fall per år att öva sig på för att inte deras kompetens ska sjunka.
Även forskningen och den högspecialiserade kirurgin riskerar att ta skada om operationerna blir för få, står det i skrivelsen från ögonkliniken.
Enligt en utredning från landstinget behövs stora vårdvolymer för att upprätthålla spetskompetens och vårdvalet kan ”underminera” patientunderlaget för UAS som region-, forsknings och utbildningssjukhus. Men bedömningen är även att ett vårdval kan ge större volymer om patienter väljer UAS framför andra vårdgivare.
Anna Rask-Andersen, läkare på UAS och ledamot i Läkarförbundets styrelse, ser både för- och nackdelar med vårdval inom den specialiserade vården.
– När det gäller till exempel operationer mot grå starr kommer det tidigare taket för antalet operationer att tas bort och framöver kommer alla som fått remiss att opereras. Politikerna har bestämt att grå starr ska prioriteras. Det är inte en ögonsjukdom som måste opereras akut och följden kan bli att behandling av andra ögonsjukdomar som kan leda till blindhet trängs undan, säger Anna Rask-Andersen.
– Personligen anser jag dessutom att politikerna måste vara försiktiga när de säljer ut vårdverksamheter så att forskning och undervisning inte skadas vid Akademiska sjukhuset.
Som fördelar med vårdvalet tar hon upp att landstingets monopol bryts och att det blir fler arbetsgivare inom vården.
Alliansens motiv för att införa vårdval är större valfrihet för patienterna, ökad mångfald av vårdgivare, högre kvalitet och bättre tillgänglighet.
Men landstingsrådet Vivianne Macdisi (S) är skeptisk.
– Det kan leda till att vården fragmentiseras och sprids ut på olika aktörer. Dessutom ställs det orimliga krav på den enskilde att själv samordna sin vård. Men alliansen i Uppsala struntar i konsekvenserna för patienterna, de privatiserar till vilket pris som helst.
Anders Anell är professor vid Institutet för ekonomisk forskning vid Lund universitet. Han ser en risk att vårdval inom den specialiserade vården blir kostnadsdrivande om vårdgivarna för att öka sina intäkter utför behandlingar som egentligen inte behövs.
– Så länge vårdvalet omfattar små ingrepp, till exempel operationer av grå starr, blir det nog inte så stora problem. Men öppnar man vårdval för exempelvis reumatiker undrar jag om man mäktar med det.