Hur får vi råd med morgondagens sjukvård? Det är en svår fråga, viktig att lösa i tid. Sjukvården hjälper oss med livets början, livets bräcklighet och livets slut. En hel befolknings hälsa kan inte styras med en horisont på en eller två mandatperioder, och vi har inte råd att dribbla bort morgondagens sjukvård i ett politiskt spel. I stället krävs kunskap, mod och samarbete.
De senaste hundra åren är medicinskt en ren framgångssaga. Vi lever allt längre och kan behandlas för allt fler sjukdomar med allt bättre läkemedel.
Med just den här sagan följer tyvärr ingen magi: så småningom kommer vårdval och besparingar genom medicinsk utveckling inte att räcka till.
Expertgruppen för studier i offentlig ekonomi (ESO) konstaterade redan 2009 att 150 ytterligare miljarder behövs i välfärden fram till 2030.
Gruppen konstaterade samtidigt att höjd skatt inte är lösningen på problemet: om inget görs kommer sjukvårdens kostnader nämligen att bli högre än befolkningens samlade inkomster. Inte ens en skattesats på 100 procent kommer att räcka. Det enda realistiska är att tänka nytt.
En dellösning är att organisera vården bättre. I dag läggs alldeles för mycket kringjobb på vårdpersonalen, för stor del av behandlingarna ges vid stora sjukhus och den som går till ett arbete i sjukvården gör ofta en digital tidsresa tillbaka till nittiotalet. Vård och rehabilitering skulle dessutom skötas smartare om sjukvården fick ansvaret för sjukskrivningar, i stället för Försäkringskassan.
ESO-rapporten och senare beräkningar tyder på att sådan smartare organisation och klok digitalisering kan ge vården omkring 30 miljarder kronor.
En annan del av lösningen är att utöka samarbetet inom vården. Världen är mindre i dag än vad den var tidigare, och det innebär att betydligt mer sjukvård kan och bör samordnas nationellt eller inom EU. Den mest avancerade sjukvården ska inte utföras överallt, utan av de bästa.
Vi behöver låta fler betala skatt. Senare pensionering för de som vill kan tillföra svensk välfärd över 40 miljarder.
Slutligen då elefanten i rummet – den vi alla är medvetna om, men som få vågar beröra. Förr eller senare kommer vi att behöva göra svåra politiska prioriteringar. Det är betydligt mer riskabelt att vänta på sjukvård än att vänta på bussen, och därför vill Liberalerna omfördela resurser från tätortstrafik, kultur och stödverksamhet till sjukvård. Det köper oss tid, men vi är medvetna om att det inte räddar oss från ännu svårare prioriteringar: vilken vård kan bekostas av oss alla gemensamt och vad måste var och en stå för själv?
I tidskriften Health Affairs listas exempel på slöseri i vården. Får patienten tillräcklig hjälp av en behandling i förhållande till vad den kostar? Redan i dag bekostas viss vård bara av gemensamma resurser om det finns speciella medicinska skäl, bland annat närsynthetsoperationer, enklare åderbråck, kosmetiska operationer och resevaccinationer.
Framtida prioriteringar kan innebära att vård för rosacea, viss plastik, fertilitetsbehandlingar och annan hjälp tydligare får finansieras av invånarna själva för att våra gemensamma resurser ska räcka till god cancer- och diabetesvård. Vi kan även behöva ställa ännu tuffare krav på rökstopp, alkoholstopp eller viktnedgång inför operationer för bättre resultat. Detta är svåra frågor, inte minst eftersom de kräver blocköverskridande överenskommelser i nära samråd med läkarkåren.
Det är lättare att prioritera än att prioritera bort, men vi måste våga ta i utmaningarna framför oss. Väljarnas önskan på valdagen spelar roll för sjukvården, men hälsa får aldrig reduceras till en partipolitisk förhandlingsbricka. Värdighet för äldre, gott bemötande av anhöriga och trygga patienter kan inte byggas med ryckiga politiska direktiv som förändras vid varje maktskifte.
Långsiktiga frågor kan helt enkelt inte lösas med kortsiktiga metoder. God sjukvård imorgon kräver politiskt mod och framsynthet idag. Därför är det dags att kavla upp ärmarna.
Lina Nordquist
Regionråd (L)
Kajsa Dovstad
Liberalernas sjukvårdsgrupp
Håkan Marklund
Liberalernas sjukvårdsgrupp
Ulrika Ljungman
Liberalernas sjukvårdsgrupp