Vi närmar oss jul och nyår. För många är dessa högtider associerade med god mat och umgänge med familj, släkt och vänner. Det nya året förknippas också med löften om ett hälsosammare liv. God mat, social samvaro och ledighet, gärna kombinerad med fysisk aktivitet är alla omständigheter som påverkar hur vi mår. Detta kallar vi ofta inom politiken för folkhälsofrågor. Vi vill därför lagom till den instundande helgen ta tillfället i akt och klargöra de politiska skiljelinjerna inom området.
För två år sedan lanserades ett förslag om ”tjockisskatt”. Detta efter att ett borgerligt kommunalråd bloggat om extra skatt för svenskar som är överviktiga. Ett uttalande som de flesta borgerliga politiker tog avstånd från.
Även om man tog avstånd från innehållet i förslaget tog man inte avstånd från det ideologiska fundamentet på vilket detta förslag vilar. Många allianspolitiker anser att ansvaret för folkhälsan är individens, vilket innebär att andra samhällsaktörer befrias från ansvar. Vi socialdemokrater anser att ansvaret är tudelat, individens och samhällets.
Folkhälsa handlar till stor del om social rättvisa och jämlikhet. Flera rapporter från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), Socialstyrelsen och Statens folkhälsoinstitut visar att hälsan generellt sett förbättras i samhället men att skillnaderna är stora och i vissa fall växer mellan olika grupper i samhället. Runt om i Sverige är frågan att minska skillnader i hälsa prioriterad. I SKL:s sammanställning Samling för social hållbarhet – minska skillnader i hälsa ingår flertalet landsting i vår närhet samt Uppsala kommun.
Tyvärr är inte frågan lika prioriterad hos vår moderatstyrda landstingsledning.
En individs hälsoutveckling grundläggs i barn- och ungdomsåren, en tid när möjligheten att ta eget ansvar är mycket begränsad. Förebyggande arbete och hälsofrämjande åtgärder bör därför sättas in tidigt i livet och här fyller barnavårdcentralerna (BVC) en oerhört viktig roll. Personalen på BVC gör ett fantastiskt jobb, men vi kan se att de så viktiga hembesöken är mycket ojämnt fördelade i länet. Det beror inte på ovilja hos BVC, utan den främsta anledningen är en ojämlik fördelning av resurser.
I tonåren fyller ungdomsmottagningen en viktig funktion. Hälso- och sjukvården har många gånger svårt att möta de hälsoproblem eller behov av samtal som finns hos ungdomar. De arbetar mer på ungdomarnas villkor och har därför större möjligheter att nå dessa på ett effektivt sätt. Tyvärr saknar fortfarande vissa länsdelar en fungerande ungdomsmottagning och under sommarmånaderna när mycket händer i ungdomars liv stänger vissa ungdomsmottagningar helt.
Forskningen visar att det aldrig är för sent att förbättra sitt hälsotillstånd. Därför kan arbetet inte begränsas till vissa åldrar. Vi kan aldrig undvika det naturliga åldrandet, men det går att stärka det friska som gör det möjligt att leva oberoende långt upp i åren.
Vi socialdemokrater har därför lagt förslag om att starta försöksverksamhet där länets äldre medborgare erbjuds regelbundna hälsoundersökningar samt råd och stöd för att utveckla sin hälsa.
Primärvården har en central betydelse för det sjukdomsförebyggande hälsoarbetet och för en jämlik hälsa. Forskningen visar att bra primärvård är den del av sjukvården som har störst betydelse för folkhälsan. Landstinget har sedan några år infört vårdval inom primärvården. Vi socialdemokrater motsätter oss inte vårdval och anser att patienternas rätt att välja är viktig. Men en avgörande fråga är hur resurserna används inom vårdvalet.
Vi vill styra resurserna dit där behoven är störst och vill därför att ersättningssystemen utformas så att hälsans bestämningsfaktorer tillsammans med sjuklighet och vårdtyngd styr resurserna.
Ett annat problem som behöver uppmärksammas är rehabilitering. Patienters möjlighet till god rehabilitering har försvagats efter vårdvalsreformen. En orsak är oklarheten kring primärvårdens ansvar för den tidiga rehabiliteringen. Dess funktion i en sammanhållen vårdkedja är central för såväl individen som samhället. I dag räddar vi liv men bryr oss mindre om att se till att det räddade livet också blir ett bra liv. En väl fungerande rehabilitering innebär kortare konvalescenstid för individen och en snabbare återgång till ett friskare liv. För den som är i arbetsför ålder minskar också samhällets kostnader för sjukskrivningsperioden.
På central nivå planerar den borgerliga regeringen att slå samman myndigheter som hanterar hälso- och sjukvård samt folkhälsa. Vi ser med oro på att omorganisationen kan göra att den samlade kunskapen om hälsans bestämningsfaktorer sätts på undantag.
Vi vill avsluta med att önska alla en god jul och ett gott nytt år, och samtidigt passa på att avge ett nyårslöfte. Socialdemokraterna lovar att fortsätta att granska den borgerliga landstingsledningens politik och lägga förslag för att uppnå en förbättrad folkhälsa. Vi lovar också att lägga stort fokus på social rättvisa och jämlikhet.
Börje Wennberg
landstingsråd (S)
Lena Rönnberg
vik landstingsråd (S)
UNT 23/12 2012