I november 1990 skrev Sonja Weidland, moderat från Sigtuna kommun, en motion till Stockholms läns landsting. Hon ville att ansvaret för primärvården skulle överföras till Sigtuna kommun på försök. I texten uttrycker hon besvikelse över äldredelegationens tillkortakommanden. Citat: ”Vad som är särskilt allvarligt är att det inte blir något samlat ansvar för hemsjukvården utan en uppenbar risk finns att parallella organisationer byggs upp och nya oklarheter uppstår.”
Hon fick som hon ville! Den socialdemokratiska majoriteten i landstinget gjorde det möjligt att göra en överenskommelse med Sigtuna kommun att överta ansvaret för primärvård och göra hemsjukvården kommunal. Ett belopp överfördes årligen till kommunen.
Det samlade ansvaret för hemvården i det som blev Sigtunamodellen visade sig fungera till allas belåtenhet. Brukarna fick service av en mindre grupp anställda och upplevde stor trygghet i detta. De anställda fick kompetensutveckling och möjlighet att använda sina kunskaper som undersköterskor. Distriktsköterskor gjorde hembesök. Samma huvudman skötte vård och omsorg dygnet runt. Ur ekonomisk synpunkt visade sig modellen effektiv. 2007/08 låg Sigtuna kommuns äldreomsorg på en ledande plats i ABC området.
Efter 2006 års val kom en ny moderat regim i Stockholmslandstinget. Högst upp på Filippa Reinfeldts att göra lista stod valfrihet. Samtliga vårdcentraler skulle fungera på samma sätt. Systemet med Vårdval Stockholm skulle införas utan pardon. Att Sigtuna kommun hade ett avtal med landstinget ”glömde man bort i hastigheten”. Så första året ”klarade” sig Sigtunamodellen. Men därefter fanns ingen återvändo. Succén skulle krossas!
Så blev det, och de som behöver hemsjukvård kan vittna om vad som hänt i verkligheten. Hur vårdkvaliteten har försämrats för de allra sjukaste och sköraste. De som är anställda känner att de inte får använda sin undersköterskekompetens och att arbetsuppgifterna inte är lika stimulerande som tidigare. Några har till och med sagt upp sig av detta skäl.
Kostnaderna har ökat och Sigtuna har dalat i statistiken när det gäller äldreomsorgen. Någon valfrihet för Sigtuna kommun när det gällde att organisera hemsjukvården finns inte, trots en lokal enighet bland partierna om vad som är bäst. Ett rimligt krav skulle väl ändå vara att utvärdera vad som hände när Vårdval Stockholm infördes. Ett sådant löfte gavs av landstinget, bland annat av ordförande i norra sjukvårdsstyrelsen Olle Reichenberg (M). Inte heller detta löfte har infriats!
Sedan ett par år förhandlar Stockholms läns landsting med Kommunförbundet Stockholms län om att skatteväxla för att kommunalisera hemsjukvården i länet. Arbetet går trögt och när man ,eventuellt, enats mellan parterna ska 26 kommunfullmäktige och ett landstingsfullmäktige fatta likalydande beslut, annars blir det ingen förändring. Nu sägs det att förändringen kan träda i kraft först 2015. Denna process har de flesta landsting i Sveriges avlånga land redan klarat av. Troligen får AB län en jumboplats!
Riksdagen har, troligen för första gången i historien, beslutat om en ”frivillig lag”. Den heter Lagen om valfrihet, förkortat LOV. Lagar brukar gälla lika för alla , men den här lagen ville tydligen alliansregeringen testa om den skulle fungera i verkligheten. Efter några år verkar man inte vara nöjd med resultatet. Alla har inte beslutat att följa den. Därför hotar man med tvång för de kommuner och landsting som varit ”olydiga”. Frivilligheten är borta. Valfriheten är obligatorisk. Så blev det med den antydan till kommunalt självstyre som man sa att man ville testa. Nu ska lika för alla gälla även valfriheten inom vård, skola och omsorg.
Vi i Sigtuna kommun som har klara positiva erfarenheter av en väl fungerande modell är minst sagt bedrövade och otåliga! Vi är stolta över att så stora delar av landet gjort samma bedömning som vi och gett kommunerna ansvaret för hemsjukvården.
Varför fick inte vi välja att fortsätta med sigtunamodellen till dess en överenskommelse som gäller hela vårt län blev färdig?
Leila Djibeljan
vårdtagare i Märsta
Gun Eriksson
tidigare ordförande (S) i Äldre –och omsorgsnämnden i Sigtuna kommun
UNT 25/2 2013