Socialstyrelsen ska nu granska det privata vårdbolaget Närpsykiatrin i Enköping. Bakgrunden är ”fallet Nora” – den behandling av en ung flicka med självskadebeteende som skildrats i en dokumentär i radions P1.
Bolagets vd, psykiatrikern Ola Gefvert, avvisade avvisade enligt dokumentären flickans begäran om en kvinnlig terapeut, krävde motprestationer och ansåg att han inte hade någon anledning att lyssna på henne. ”Nora” hade utsatts för den grövsta av de våldtäkter som förre polischefen Göran Lindberg dömts för. På torsdag tar landstingets hälso- och sjukvårdsstyrelse upp en begäran från Socialdemokraterna om granskning också av den verksamhet i Heby, Tierp, Älvkarleby och Östhammar som Gefvert driver.
Sådana kvalitetsgranskningar genomförs rutinmässigt varje år, men frågan är om det räcker. Ställs tillräckligt hårda krav på verksamheten? Tas klagomål från behandlade och anhöriga på det allvar som krävs? Det var ju inte landstingets granskningar utan radions dokumentär som gjorde att förhållandena i Enköping uppmärksammades.
Huvudmannaskapet är knappast det avgörande. Missförhållanden kan lika gärna uppträda i offentligt driven verksamhet. Däremot är snedbalansen mellan vårdtagare och behandlare alltid och ofrånkomligen en riskfaktor vid behandlingshem av detta slag.
Okänslighet och rent maktmissbruk kan alltid uppträda och de som utsätts har mycket små möjligheter att hävda sin rätt. Redan svårt utsatta människors situation kan förvärras ytterligare, trots att syftet med verksamheten måste vara det motsatta.
En granskning som är alltför rutinmässig är inte till mycket nytta. Och en granskning som leder till grava anmärkningar måste få konsekvenser. Bolagen har bindande avtal med landstinget och skulle avtalen inte ha följts så är det mycket allvarligt. Pengar måste kunna krävas tillbaka, de ansvariga måste kunna åläggas att genomföra bestämda åtgärder som sedan i sin tur kontrolleras. I värsta fall måste en verksamhet kunna stängas.
Att tjäna pengar på att driva verksamhet som inte håller måttet ska inte vara möjligt.