Varför just landsting?
LEDARE. Landstingsråden Karlsson, Bergqvist, Edstav och Wårdsäter har i sitt debattinlägg här bredvid rätt i att det är ytterst få länder som bara har två beslutsnivåer. Likaså har de rätt i att organisationen av svensk sjukvård inte är en helt enkel fråga. Av just denna anledning är det synd att de som dristar sig till att ifrågasätta rådande ordning omedelbart betraktas som okunniga.
Detta är en ledare. UNT:s ledarsida är liberal.
Problemet med det senare argumentet är att det bara stämmer i teorin, inte i verkligheten. Knappast någon i detta land har undgått debatten om hur Stockholms läns landsting rasar över att de tvingas betala utjämningsskatt till andra landsting. Övriga landsting är livrädda för att gå miste om utjämningsbidragen. Anledningen är naturligtvis att de egna skatteintäkterna inte räcker till för att finansiera landstingens verksamhet. Dessutom skjuter staten till generella statsbidrag. Detta är nog samtliga landstingsråd i Uppsala väl medvetna om.
Frågan om den bästa organisationsnivån för regionala frågor är dock betydligt svårare, inte minst för att den svenska nivåindelningen är så komplicerad. Det är lätt att luras att tro att Sverige som så många andra länder är indelat i tre beslutsnivåer — riket, regionen och orten — genom stat, landsting och kommuner. Denna föreställning gör att debattörerna avfärdar Finlands "tvånivålösning".
Men en genomläsning av både Regeringsformen och Kommunallagen visar att landstingen inte är överordnade kommunerna utan är en jämställd — parallell — kommunal organisation. Landstingen utgör alltså inte någon form av "delstatsnivå".
Genom direkta, allmänna val utses alltså en politikerförsamling med i stort sett endast en fråga — sjukvården — på agendan. Frågan är hur effektivt detta är. Politik handlar i stor utsträckning om prioriteringar — begränsade resurser ska vägas mellan olika angelägna användningsområden.
Eftersom sjukvården nu har avgränsats från alla andra stora välfärdsåtaganden försvinner möjligheten att ta från andra verksamheter när det är angeläget att skjuta till mer pengar. Vad är det som är optimalt med det?