VĂ„rdstyrelsens ordförande Malena Ranch (MP) menar att stĂ€ngningen av nattjouren i Ăsthammar och Tierp Ă€r ett sĂ€tt att frigöra resurser. Men flera frĂ„gor saknar svar.
Protestlistor sprids och det Àr mÄnga starka kÀnslor nu. Hur ser du pÄ det?
â Det Ă€r sĂ„klart tufft. MĂ„nga Ă€r oroliga och upprörda över förslaget. Sedan Ă€r det alltid svĂ„rt att bemöta frĂ„gor som Ă€r pĂ„ olika nivĂ„. Det finns befogad oro och mĂ€nniskor som undrar hur det kommer att bli, men ocksĂ„ en del rykten och oklarheter.
Vilken oro Àr befogad, anser du?
ââOm man Ă€r Ă€ldre och multisjuk Ă€r det klart att det Ă€r en trygghet att jourmottagningen Ă€r öppen pĂ„ natten. Nu undrar en del om de ska Ă„ka till akuten i Uppsala. Det vi försöker vara tydliga med Ă€r att i de flesta fall ska man inte det. Medicinskt kunniga som gĂ„tt igenom patientĂ€renden dĂ€r man söker nattjouren i Ăsthammar och Tierp visar att alternativet för de flesta inte Ă€r att Ă„ka till akuten, utan att tidigarelĂ€gga besöket eller vĂ€nta till nĂ€sta dag och uppsöka vĂ„rdcentralen.
Men det Ă€r ju Ă€ndĂ„ ett antal fall â cirka 14 i mĂ„naden enligt primĂ€rvĂ„rdens ledningskontor â dĂ€r en stĂ€ngning kommer att betyda ambulanstransport till Uppsala?
â Ja, det Ă€r en skattning utifrĂ„n underlaget. Det kommer alltid att finnas akuta fall dĂ€r nĂ„gon till exempel behöver sys, och sjukdomar som gör att man bör Ă„ka till akuten. Men det Ă€r en vĂ€ldigt liten andel. Den hĂ€r förĂ€ndringen handlar inte om att centralisera eller dra ned resurser, utan att sĂ€tta in dem dĂ€r patienterna finns.
För vissa Àr avstÄndet till Uppsala uppÄt tio mil. Ska inte folk pÄ mindre orter kunna fÄ nÄgorlunda likvÀrdig samhÀllsservice som i Uppsala?
ââJag Ă€r sjĂ€lv uppvuxen pĂ„ landet och har haft mĂ„nga mil till nĂ€rmare vĂ„rdcentral, sĂ„ jag har stor respekt för den uppfattningen. För tryggheten Ă€r det viktigt med nĂ€rhet. Men man mĂ„ste ocksĂ„ se till det faktiska behovet. Jouren pĂ„ nĂ€tterna Ă€r egentligen överbemannad sett till de behov som finns dagtid. Vi har problem pĂ„ flera vĂ„rdcentraler, bland annat i norra delen av lĂ€net, att erbjuda patienter lĂ€kartid pĂ„ dagen nĂ€r de flesta söker vĂ„rd.
Kostnaderna för jourmottagningarna berĂ€knas minska med mellan 20 och 25 miljoner, om förslaget genomförs. Finns det garantier att de pengarna stannar i Ăsthammar och Tierp?
ââVi behöver titta pĂ„ det totala behovet i lĂ€net och jag kan inte lova att varenda krona hamnar i just Ăsthammar och Tierp. Men jag ser att det finns behov av riktade insatser till Tierp och Ăsthammar, som har en stor vĂ„rdtyngd med mĂ„nga Ă€ldre och multisjuka samtidigt som det Ă€r lĂ„ngt för en del till vĂ„rdcentralen. Det handlar om att utveckla andra lösningar för nĂ€ra vĂ„rd, till exempel med mobila team och mer vĂ„rd i hemmet.
Kan det ersÀtta jouren pÄ kvÀllar och nÀtter?
ââDet Ă€r klart att jouren fyller en viktig funktion och att det Ă€r en trygghet att den finns nĂ€ra. Men med de begrĂ€nsade resurser vi har inom hĂ€lso- och sjukvĂ„rden mĂ„ste vi skilja mellan lindriga fall och allvarliga symptom. Redan i dag Ă€r det sĂ„ att man vid livshotande tillstĂ„nd Ă„ker ambulans till Akademiska sjukhuset. Jourmottagningarna har rutinerade lĂ€kare och sjuksköterskor. Men det handlar fortfarande om ett primĂ€rvĂ„rdsuppdrag, och inte akutsjukvĂ„rd.
â TyvĂ€rr upplever jag att diskussionen lĂ€tt hamnar i att vi lĂ„ser in oss i strukturer dĂ€r lokaler blir en symbol för trygghet, oavsett behoven. Vi mĂ„ste vĂ„ga frĂ„ga oss om vi utnyttjar resurserna optimalt Ă€ven om det Ă€r jobbigt att ta den diskussionen.
PĂ„ sommaren flerdubblas befolkningen i Ăsthammar och Ăregrund. Har det tagits med i berĂ€kningen?
â Statistiken gĂ€ller för helĂ„r och att ha sĂ€rskilda öppettider pĂ„ sommaren i Ăsthammar Ă€r inget vi har tittat pĂ„ hittills. Men det Ă€r en frĂ„ga som jag tar med mig, och som primĂ€rvĂ„rden fĂ„r titta pĂ„.
PrimÀrvÄrdens statistik visar att det Àr relativt mÄnga som kommer till jourmottagningen fram till midnatt. Vore det ett alternativ att ha öppet till dess?
ââDet Ă€r klart att man kan fundera pĂ„ det. UtvĂ€rderingar visar samtidigt att patienter brukar anpassa sina besök efter öppettiderna. Men oavsett vilket beslut vi fattar behöver man utvĂ€rdera med tiden, se nĂ€r det blir ökat tryck och vara beredd att modifiera. Att stĂ€nga klockan 21 Ă€r inte skrivet i sten.
Vet ni i dag hur samarbetet med nÀrvÄrdsenhet, geriatrik, hemtjÀnst och de sÀrskilda boendena pÄverkas av förslaget att ta bort nattjouren?
ââEn del behöver förtydligas och utreds nu av tjĂ€nstemĂ€nnen, bland annat nĂ€r det gĂ€ller hur man kan anvĂ€nda den beredskapsjour som ocksĂ„ finns. DĂ€r har lĂ€kare en instĂ€llelsetid pĂ„ tvĂ„ timmar, till exempel för att konstatera dödsfall i hemmet. TjĂ€nstemĂ€nnen tittar nu pĂ„ om beredskapsjouren kan ta ett större ansvar. Men dĂ€r vĂ„gar jag inte sĂ€ga nĂ„got Ă€nnu, hade vi haft tvĂ„ veckor till sĂ„ kunde vi haft ett bĂ€ttre underlag.
Har ni haft för brÄttom med att lÀgga fram förslaget?
ââSjĂ€lvklart Ă€r det sĂ„ att vi mĂ„ste kunna visa hur tryggheten som efterfrĂ„gas löses pĂ„ bĂ€sta sĂ€tt. Det Ă€r en baklĂ€xa. Vi borde ha kunnat svara pĂ„ en del frĂ„gor tydligare redan frĂ„n början. Samtidigt kan man jobba hur bra som helst med utredningar, nĂ€r det gĂ„r ut som offentliga handlingar kommer det Ă€ndĂ„ frĂ„gor som jag tycker Ă€r bra. Sedan kan man dra olika slutsatser, men vi mĂ„ste ha ett bra underlag innan vi tar beslut.