Svårt minska infarktdöden
Tack vare bättre behandling överlever allt fler patienter som vårdas på sjukhus för akut hjärtinfarkt. Men nästan en tredjedel av alla kvinnor och män med akut kranskärlssjukdom får inte del av framstegen. De dör innan de hunnit komma till sjukhus.
- Fyra av fem av alla dödsfall i hjärtinfarkt inträffar utanför sjukhus. Enbart ännu bättre behandlingar kan därför inte ge en ytterligare kraftig sänkning av dödligheten i hjärtinfarkt, säger Annika Rosengren, professor i medicin vid Sahlgrenska universitetssjukhuset/östra i Göteborg.
Den nya studien bygger på uppgifter om samtliga drygt 340 000 kvinnor och män som för första gången insjuknade i akut hjärtinfarkt eller dog i akut kranskärlssjukdom i Sverige under åren 1987 till 2000.
Under dessa år ökade chansen att överleva den akuta hjärtinfarkten, speciellt i yngre åldersgrupper. Av dem som vårdades på sjukhus sänktes dödligheten inom den första månaden efter hjärtinfarkten under denna period med mer än en tredjedel, från 21 till 13 procent.
Kom inte till sjukhus
Men långt ifrån alla kvinnor och män med akut hjärtinfarkt hann komma till sjukhus och få vård. Av alla dem som insjuknade dog i början av perioden 37 procent och i slutet av perioden 32 procent utanför sjukhus.
- Att i beräkningar av dödligheten vid hjärtinfarkt bara ta med personer som vårdats på sjukhus, som många studier gjort, ger alltså en felaktig och alldeles för positiv bild av utvecklingen, säger Annika Rosengren.
Hon tror att åtgärder som förbättrad ambulansvård för att få fler patienter med akut hjärtinfarkt att snabbt komma till sjukhus inte kan få mer än begränsad betydelse för att ytterligare pressa ner dödligheten i hjärtinfarkt.
- Förebyggande åtgärder i form av till exempel mindre rökning, mindre fet kost och mer motion är sannolikt viktigare, säger Annika Rosengren.
Sänka kolesterol viktigast
I en annan studie som hennes forskargrupp redovisar vid riksstämman har man beräknat vilka faktorer som haft störst betydelse för att dödligheten i kranskärlssjukdom halverats i Sverige sedan mitten av 1980-talet.
- För både kvinnor och män är sänkta kolesterolnivåer den i särklass viktigaste enskilda förklaringen till nedgången. Men säkert kan dödligheten i kranskärlssjukdom sjunka ännu mer genom ytterligare sänkningar av kolesterolvärdena i befolkningen, säger Annika Rosengren.
Så jobbar vi med nyheter