D-vitaminbrist ger inte fraktur

Det framgår av en studie bland närmare 1 200 äldre män i Uppsala, som publiceras i den välrenommerade facktidskriften Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
- Våra resultat ger inte stöd för någon allmän rekommendation om att ta tillskott av D-vitamin på äldre dar för att få ett skydd mot frakturer, säger docent Karl Michaëlsson vid Uppsala kliniska forskningscentrum, som är en av forskarna bakom studien.
D-vitamin, som bildas i huden under inverkan av solljus, behövs för att bygga upp skelettet. I Sverige rekommenderar bland annat Livsmedelsverket äldre personer som sällan eller aldrig vistas utomhus att ta ett dagligt tillskott av D-vitamin för att förhindra benskörhet och få ett skydd mot frakturer.
- Men även i solfattiga Sverige verkar faktiskt de allra flesta äldre att ligga över den D-vitaminhalt i blodet som är förknippad med ökad risk för frakturer, säger Karl Michaëlsson.

När männen i studien var 70 år genomgick de en hälsokontroll vid vilken de bland annat lämnade prover för mätning av D-vitaminhalten i blodet. Under de 13 år som männen sedan följts upp drabbades 309 av dem, dvs drygt var fjärde man, av en eller flera frakturer.
När forskarna närmare analyserade vilka män som hade frakturer såg de inga samband alls mellan frakturrisk och hur mycket D-vitamin de hade i blodet - utom för en mindre grupp med mycket låga D-vitaminhalter.
- För dem var risken för att drabbas av frakturer nästan dubbelt så hög som för övriga män i studien. Men eftersom riskabelt låga halter D-vitamin var ovanliga kunde de ändå bara ligga bakom omkring tre procent av alla frakturer bland männen i studien, säger Karl Michaëlsson.
Detta gällde även för den mest fruktade frakturen av alla, brott på lårbenshalsen. Av de 73 männen som drabbades av brott på lårbenshalsen hade bara fem haft riskabelt låga halter D-vitamin ni blodet.
Men hur kan det komma sig att det finns kontrollerade kliniska prövningar i vilka äldre som fått ett dagligt tillskott av D-vitamin haft färre frakturer än äldre som fått sockerpiller, placebo.

- De enda prövningar som kunnat påvisa en sådan skyddseffekt är gjorda på äldre, sköra personer som vårdats på sjukhem. De är därför inte representativa för äldre personer i allmänhet, säger Karl Michaëlsson.
Men finns det ändå inte skäl för äldre att för säkerhets skull ta ett extra dagligt tillskott av D-vitamin?
- Nej, enligt min mening bör bara de som har riskabelt låg halt D-vitamin i blodet ta sådana tillskott. För att ta reda på detta måste de först lämna ett blodprov, säger Karl Michaëlsson.
Halten D-vitamin i blodet mäts i enheten millimol per liter. Bara för dem som har lägre D-vitaminhalt än 40 nanomol per liter var frakturrisken förhöjd. Den mest tillförlitliga metoden att mäta D-vitaminhalten i blodet, som används i studien, kallas för HPLC-metoden.