Fram till den första januari var det tillåtet för privata vårdföretag inom äldreomsorgen i Uppsala att ha en egen medicinskt ansvarig sjuksköterska anställd, en så kallad mas.
Men modellen har varit ifrågasatt och bland annat har masens oberoende rol l diskuterats. Masen har till uppgift att anmäla missförhållanden och skador i vården till myndigheterna. En fråga har varit om den som är anställd av ett privat företag kan vara tillräckligt oberoende för att objektivt granska den egna verksamheten.
Uppsala kommun gjorde i fjol en översyn av masens roll och kom då fram till att han eller hon bör tillhöra kommunen och ha en oberoende placering.
Sedan årsskiftet är alla medicinskt ansvariga sjuksköterskor inom Uppsalas äldreomsorg istället kommunalt anställda. Efter förändringen har anmälningar från masarna ökat när det gäller medicinska vårdskador inom äldreomsorgen enligt den så kallade lex Maria.
Under första halvåret i år gjordes tio lex Maria - anmälning ar. Det kan jämföras med ett snitt på tre lex Maria-anmälningar per halvår de föregående fem åren, då masarna ännu fanns kvar i privata vårdföretag.
– Det fanns en risk att masen kunde vara jävig, man är lojal mot sitt företag, säger Karina Bodin, sektionschef vid kontoret för hälsa, vård och omsorg i Uppsala kommun.
– Det fanns privatanställda masar som satt i Skåne och kom upp till Uppsala bara ibland. I och med att masarna numera är anställda i kommunen har de en helt annan insyn i verksamheterna vilket gjort att även politikerna fått bättre inblick.
Enligt Socialstyrelsen förekom det i den gamla modellen att lex Maria-anmälningar från främst små vårdföretag i Uppsala inte höll tillräckligt hög kvalitet.
En annan förändring sedan årsskiftet är att kommunen tillsatt två tjänster för medicinskt ansvariga för rehabilitering, så kallad mar. De ska se till att äldre och funktionshindrade får så bra rehabilitering som möjligt samt granska och stödja personal som jobbar med rehabilitering.
Ett motiv för inrättande av mas-funktionen är att få till en så jämlik rehabilitering som möjligt.
– Tidigare kunde en del äldreboenden erbjuda omfattande rehabilitering medan den var betydligt mer begränsad på andra håll, säger Carita Öhman som är en av två medicinskt ansvariga för rehabilitering i kommunen.
Vårdgivarna har haft olika riktlinjer för hur mycket rehabilitering som ska erbjudas. Kommunen håller nu på att ta fram riktlinjer som ska vara lika för alla.