Fri rörlighet Àven inom vÄrden
Svenskar har fÄtt en helt ny möjlighet att bli opererade i ett annat europeiskt land och fÄ kostnaden betald av svenska staten i efterhand. Ett beslut i RegeringsrÀtten har öppnat möjligheter för svenskar att utnyttja bÄde privat och allmÀn vÄrd i hela Europa. Nu oroar sig RiksförsÀkringsverket för skenande kostnader.
RegeringsrÀttens beslut banar vÀg för andra patienter som planerar att söka vÄrd i andra europeiska lÀnder.
â Det finns inga restriktioner lĂ€ngre. Det Ă€r fri rörlighet som gĂ€ller, sĂ€ger Lars Wetterström, utredare pĂ„ RiksförsĂ€kringsverket, RFV.
Pengar Àr problemet
Hos RFV finns det en oro för att statens vÄrdkostnader kommer att stiga i takt med att förÀndringen blir kÀnd hos allmÀnheten.
â Det Ă€r ju pengarna som Ă€r problemet, jag har till exempel ett fall nu med en patient som har vĂ„rdkostnader pĂ„ 512 535 kronor, sĂ€ger Gunilla Sandberg, utredare pĂ„ RFV:s enhet för vĂ„rdersĂ€ttning.
Brist pÄ regelverk
RegeringsrÀtten kom i samband med prövningen av fallet med Göteborgspatienten fram till att Sverige saknar en nationell reglering av den sjukvÄrd som svenskar fÄr i andra medlemslÀnder.
I brist pĂ„ eget regelverk ska dĂ€rför EGâförordningen tillĂ€mpas, anser RegeringsrĂ€tten. EGâförordningen talar bland annat om friheten för medborgare att tillhandahĂ„lla tjĂ€nster inom hela EU och EGâdomstolen har funnit att medicinsk verksamhet omfattas av dessa tjĂ€nster.
RegeringsrÀtten konstaterar Àven att det i svensk lagstiftning inte finns nÄgot krav pÄ förhandstillstÄnd för den som vill utnyttja sin rÀtt att ta emot medicinska tjÀnster pÄ sjukhus i en annan medlemsstat och att begÀra ersÀttning för kostnaderna för dessa tjÀnster.
"Det föreligger sĂ„ledes enligt de grundlĂ€ggande reglerna i EGâfördraget en principiell rĂ€tt för den enskilde att efterfrĂ„ga och Ă„tnjuta medicinska tjĂ€nster i annan medlemsstat Ă€n den egna", skriver RegeringsrĂ€tten i sitt beslut.
Effekten av domen har nu blivit att en svensk patient i efterhand kan inkomma med vĂ„rdavgifter frĂ„n exempelvis Tyskland och fĂ„ rĂ€tt till full ersĂ€ttning frĂ„n svenska staten. Flera rĂ€ttsliga mĂ„l i EGâdomstolen har dessutom bidragit till att försĂ€kringskassorna inte lĂ€ngre kan neka svenska patienter vĂ„rd pĂ„ privata kliniker. Den tidigare regeln om att man bara fĂ„r söka "allmĂ€n vĂ„rd" Ă€r alltsĂ„ borttagen.
â Vi fĂ„r ju acceptera att domen har kommit. Möjligheten att fĂ„ vĂ„rd i andra medlemslĂ€nder Ă€r just nu vĂ€ldigt god för patienterna. Dörrarna Ă€r i princip öppna, sĂ€ger Lars Wetterström pĂ„ RFV.
Gummiregel
Möjligheten för svenskar att fĂ„ vĂ„rd i andra medlemslĂ€nder har förvisso funnits sedan mitten av 90âtalet, men den har varit begrĂ€nsad och hĂ„rt reglerad:
Först har patienten fÄtt göra en ansökan hos FörsÀkringskassan som med hjÀlp av lÀkare frÄn landstinget gjort en bedömning.
Men utlandsvÄrden har endast godkÀnts i de fall dÀr den svenska sjukvÄrden inte har kunnat erbjuda vÄrden inom en "rimlig tid" eller dÀr vÄrden som finns i utlandet anses kunna hjÀlpa patienten bÀttre.
â Det har varit en gummiregel, till exempel finns det ingen detaljerad beskrivning av vad som avses med rimlig tid, sĂ€ger Lars Wetterström.
Men nu kan patienter alltsÄ strunta i att ansöka hos försÀkringskassan, betala för vÄrden ur egen plÄnbok och i efterhand krÀva ersÀttning frÄn försÀkringskassan.
Vid en sÄdan bedömning kan försÀkringskassan bara ta stÀllning till om vÄrden i utlandet skett enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. Domen i vintras har gjort att man inte kan ge avslag bara för att vÄrden hade kunnat ges inom rimlig tid i Sverige.
Regeringsbeslutet ger, enligt RiksförsÀkringsverket, en effekt som framför allt gynnar patienter med gott om pengar.
â Det Ă€r kanske inte sĂ„ rĂ€ttvist att de som Ă€r rika ska kunna Ă„ka utomlands och sedan fĂ„ betalt för det. Men vi har ju inga regler för vem som ska fĂ„ utnyttja utlandsvĂ„rden, sĂ€ger Lars Wetterström.
Patienter som fÄtt vÄrd i Europa under de senaste tvÄ Ären har pÄ det hÀr sÀttet möjlighet att retroaktivt fÄ tillbaka sina vÄrdkostnader.
Men ocksĂ„ operationer som Ă€gt rum tidigare kan bli fall för en rĂ€ttslig prövning. EUâfördraget har gĂ€llt sedan 1995, vilket i praktiken kan innebĂ€ra att alla som betalat ur egen plĂ„nbok sedan drygt tio Ă„r tillbaka har rĂ€tt till full ersĂ€ttning frĂ„n staten.
RÀdsla för ökade kostnader
Sedan Göteborgsdomen kom för ett halvĂ„r sedan, har 45 patienter i Sverige fĂ„tt rĂ€tt till full ersĂ€ttning för vĂ„rd i annat EUâland.
RiksförsĂ€kringsverket försöker nu hĂ„lla koll pĂ„ hur mĂ„nga patienter som beviljas ersĂ€ttning. RĂ€dslan Ă€r stor för att kostnaderna för EUâvĂ„rd ska skena ivĂ€g.
â Vad skulle hĂ€nta om var och varannan svensk börjar Ă„ka utomlands? Det kan handla om 20 eller 50 miljoner kronor per Ă„r i kostnader. Det Ă€r inget som staten skulle uppskatta, sĂ€ger Lars Wetterström.
FAKTA: VĂ„rd inom EU
Under perioden januari 2002âmaj 2003 mottog försĂ€kringskassorna i Sverige 149 ansökningar frĂ„n patienter som ville fĂ„ vĂ„rd i andra medlemslĂ€nder. Av dessa beviljades 112 ansökningar som bland annat gĂ€llde behandlingar av cancer, starr, ryggbesvĂ€r eller problem med höftleder.
Ett förhandstillstĂ„nd om vĂ„rd i till exempel Spanien innebĂ€r att patienten fĂ„r vĂ„rd pĂ„ samma ekonomiska villkor som en spansk medborgare. VĂ„rdavgifterna i andra EUâlĂ€nder kan dock skifta i storlek, beroende pĂ„ hur sjukvĂ„rden i andra medlemslĂ€nder Ă€r finansierad.
Svenskar, som i efterhand inkommer med en rĂ€kning för vĂ„rd som de pĂ„ egen hand köpt i ett annat EUâland, fĂ„r numera hela summan betald av FörsĂ€kringskassan, förutsatt att vĂ„rden har utförts i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Den enda summa patienten fĂ„r betala ur egen ficka Ă€r en vĂ„rdavgift som motsvarar vad man skulle betalat inom den svenska skattefinansierade sjukvĂ„rden. PĂ„ Akademiska sjukuhuset i Uppsala Ă€r vĂ„rdavgiften för ett dygns vistelse cirka 80 kronor.
SĂ„ jobbar vi med nyheter