Ny reumatikermedicin kan utlösa tuberkulos
Patienter som behandlats med något av de båda nyare antiinflammatoriska läkemedlen Remicade och Enbrel har i flera fall insjuknat i tuberkulos. Förklaringen tros vara dessa så kallade TNF-hämmares påverkan på immunförsvaret.
— På detta sätt vill vi ytterligare uppmärksamma förskrivarna om att de alltid noga måste beakta risken för tbc och liknande infektioner innan behandling med TNF-hämmare sätts in, säger Nils Feltelius vid Läkemedelsverket.
TNF är en så kallad cytokin som spelar en viktig roll vid flera reumatiska sjukdomar, bland annat ledgångsreumatism, och vid den inflammatoriska tarmsjukdomen Crohns sjukdom. Tillkomsten under senare år av de båda läkemedlen Remicade och Enbrel, som motverkar TFN, har för många patienter ökat chanserna att hålla sådana sjukdomar i schack.
Flera fall i Sverige
Men samtidigt motverkar behandlingen också TNF:s normala och positiva roll att hjälpa immunförsvaret att skydda kroppen mot infektioner.
Under de senaste åren har från Spanien och flera andra länder kommit rapporter om att patienter som medicinerar med TNF-hämmare insjuknat i tuberkulos. Nu står det klart att flera sådana fall inträffat även i Sverige.
Sammanlagt har sedan år 2000 rapporterats 13 fall av tuberkulos hos personer som medicinerat med TNF-hämmare i Sverige. I två fall avled patienterna till följd av sin tuberkulosinfektion.
Nio av de 13 hade behandlats med Remicade, ett par med Enbrel och några med kombinationer av dessa och andra läkemedel som också kan påverka immunförsvaret.
Ökad användning
Till skillnad från svenska tuberkulospatienter i allmänhet, som för det mesta kommer från länder där tuberkulos är mycket vanligare, var de flesta av tuberkulospatienterna som behandlats med TNF-hämmare födda i Sverige.
Användningen av och användningsområdena för TNF-hämmare har ökat under en följd av år. De används numera också för att behandla flera andra reumatiska sjukdomar än ledgångsreumatism.
Nils Feltelius framhåller att det måste finnas mycket goda skäl för att ens överväga att sätta in behandling med någon TNF-hämmare av en patient som kan ha en "vilande" tuberkulosinfektion i kroppen eller ligger i riskzonen för tuberkulossmitta.
— Samtidigt måste man betona att vi inte vet vilken grad av ökad risk för tuberkulos som medicinering med TNF-hämmare medför. För detta måste vi först kartlägga hur förekomsten av tuberkulos överhuvud taget hos patienter med ledgångsreumatism, säger Nils Feltelius.
Så jobbar vi med nyheter