Smart navelklipp kan möta behov

En minuts väntan med att klippa navelsträngen kan räcka för att kraftigt sänka risken för järnbrist hos barnet, men ändå ge ett överskott av navelsträngsblod som kan sparas för stamcellstransplantationer.

Ola Andersson

Ola Andersson

Foto: Maria Thalwitzer

Uppsala2018-01-09 07:55

Det visar forskare vid bland annat Karolinska institutet, Uppsala universitet och Göteborgs universitet i en studie, som publiceras i medicintidskriften BMJ Open.

– Ännu vet vi dock inte om det på litet längre sikt är lika bra för barnets utveckling att klippa navelsträngen efter en som efter tre minuter, men under de första levnadsmånaderna verkar det inte spela någon roll. Och helt klart är det säkrare för barnet att vänta en minut med avnavlingen än att klippa navelsträngen efter bara några sekunder, säger barnläkaren och forskaren Ola Andersson vid Hallands sjukhus och Uppsala universitet.

Studien är den senaste i en rad uppmärksammade studier, som ifrågasatt den tidigare mycket vanliga rutinen att klippa navelsträngen direkt efter födelsen. För några år sedan visade till exempel en studie som Ola Andersson gjorde vid Hallands sjukhus att man genom att vänta tre minuter med avnavlingen drastiskt sänkte risken för järnbrist under spädbarnstiden.

– Den enkla förklaringen till detta är att det nyfödda barnet vid senare avnavling hinner få tillbaka en hel del av blodet som finns i moderkakan. Detta ger ett viktigt tillskott av järn från hemoglobinet i de röda blodkropparna, något som tidigt avnavlade barn går miste om, säger Ola Andersson.

Inom loppet av bara några år har dessa nya rön bidragit till att förändra rutinerna från tidig till senare avnavling i många länder, inklusive Sverige. Samtidigt har denna förändring väckt farhågor om att vården ska gå miste om en viktig källa till stamceller. Stamceller från navelsträngsblod används för behandling av patienter med vissa cancerformer och allvarliga medfödda blod- och ämnesomsättningssjukdomar.

Mot den bakgrunden har den nya studien undersökt om avnavling efter en minut kan räcka för att både minimera risken för järnbrist under spädbarnstiden och tillgodose vårdens behov av navelsträngsblod. Studien jämförde 191 barn födda vid ett Stockholmssjukhus, som avnavlades efter en minut, med 334 barn från den tidigare undersökningen vid Hallands sjukhus, som avnavlades direkt eller efter tre minuter.

Svaret blev att kroppens "järnreserver", de så kallade ferritinvärdena, vid fyra månaders ålder var i genomsnitt klart lägre hos barnen som hade avnavlats inom tio sekunder, men inte skilde sig påtagligt mellan barnen som avnavlats efter en eller efter tre minuter.

– Detta kan vara viktig information för föräldrar världen över som överväger att donera barnets navelsträng till en navelsträngsblodbank. Samtidigt bör de också informeras om att vi ännu inte vet om avnavling efter en minut har lika positiva effekter på barnets finmotorik och sociala beteende efter några år som den vi sett hos barn som avnavlats efter tre minuter. Det återstår även att undersöka om det finns tillräckligt med blod kvar i navelsträngen för att det ska vara användbart för navelsträngsblodbanken, säger Ola Andersson.

Tillgängligt för patienter i hela världen

En navelsträngsblodbank tar hand om och lagrar det blod som finns kvar i navelsträngen och moderkakan efter att barnet är fött och navelsträngen klippts av. Blodet förvaras nedfryst för framtida användning till svårt sjuka patienter som behöver en stamcellstransplantation, men inte har någon lämplig donator inom familjen eller i registren över vuxna frivilliga stamcellsdonatorer.

I Sverige finns en nationell navelsträngsblodbank. Den är belägen vid Sahlgrenska universitetssjukhuset och tar för närvarande enbart emot navelsträngsblod från barn födda i Göteborg. För en donation krävs båda föräldrarnas tillstånd. Det donerade navelsträngsblodet är tillgängligt för patienter över hela världen..

Ny forskning: så får vården stamceller utan att riskerna järnbrist hos barnet

Så jobbar vi med nyheter  Läs mer här!